Lesões nos tendões equinos: reduzindo a tensão

Aprenda a identificar uma lesão no tendão e o que você e seu veterinário podem fazer para tratá-la.

Fonte: The Horse, tradução Google, clique aqui e veja a matéria original

Os atletas regulares podem sofrer uma variedade de lesões ortopédicas, mas os tendões – que prendem os músculos ao osso – são especialmente propensos a tensão e danos. As lesões superficiais dos tendões flexores digitais continuam sendo uma causa frequente e frustrante de morbidade (doença) em cavalos atléticos, tendo sido apontada como a principal razão para a aposentadoria dos cavalos de corrida de puro sangue por um período de 12 anos (Lam 2007). A lesão inicial do tendão leva não apenas à dor e à incapacidade de trabalhar, mas também a taxas de re-lesão tão altas quanto 82% (Genovese 1997). Posteriormente, estratégias de cicatrização de tendões e reabilitação otimizada tornaram-se itens importantes para a comunidade de medicina esportiva eqüina.

O que devo fazer se suspeitar de uma lesão?

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Os sinais clássicos de lesão no tendão em cavalos incluem sintomas gerais de inflamação: calor, dor e inchaço. Dependendo de onde a lesão está localizada, você pode não detectar inchaço ou calor óbvios (por exemplo, lesões profundas nos tendões flexores digitais dentro da cápsula do casco não causam inchaço evidente e são melhor diagnosticadas com ressonância magnética ). As lesões dos tendões da região do metacarpo médio (ou osso do canhão), no entanto, geralmente causam inchaço, calor e dor perceptíveis à palpação. Inicialmente, a claudicação associada a tendões pode ser grave, dependendo da extensão da lesão e de sua gravidade e cronicidade.

Se você suspeitar que seu cavalo tenha uma lesão no tendão ou nos tecidos moles, entre em contato com seu veterinário imediatamente para obter um diagnóstico apropriado e iniciar a terapia. Geralmente, uma avaliação musculoesquelética e claudicação completa ajudará o veterinário a determinar quais estruturas de tecidos moles estão envolvidas. Seu veterinário pode recomendar uma avaliação por ultrassom como uma ferramenta de imagem de primeira linha para avaliar tecido tendinoso, mas a avaliação por ressonância magnética também pode ser indicada em alguns casos para caracterizar ainda mais a lesão. Depois que o veterinário fizer o diagnóstico, você poderá discutir as opções de tratamento para colocar seu cavalo no caminho da recuperação.

Meu cavalo tem uma lesão no tendão … e agora?

O processo de reparo intrínseco do tendão do corpo envolve três fases contínuas. A fase inflamatória inicial ocorre tipicamente durante os primeiros um a três dias após a lesão. As estratégias iniciais de triagem geralmente consistem em diminuir a inflamação usando crioterapia (gelo), repouso, anti-inflamatórios e cuidados de suporte. As fases subsequentes de reparo (dois a 28 dias) e remodelação (60 dias em diante) são caracterizadas por reorganização do tecido e formação de tecido cicatricial. Depois que você e seu veterinário controlam a dor e a inflamação iniciais, é possível direcionar estratégias de reabilitação para incentivar a formação organizada de tecido cicatricial que mais se assemelha à arquitetura não lesionada do tendão.

Várias opções de tratamento estão disponíveis para lesões nos tendões, mas ainda não existe atualmente uma terapia única para todos. Os pesquisadores descreveram um sucesso significativo usando células-tronco mesenquimais para tratar lesões de tendões em cavalos de corrida, com a estatística mais notável sendo uma taxa de re-lesões significativamente reduzida. Apesar da empolgante pesquisa em torno de tratamentos biológicos como esses, exercícios controlados e fisioterapia continuam sendo os pilares mais importantes da cicatrização de tendões.

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Aplicação de técnicas de reabilitação de tendões humanos a cavalos
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Os exercícios de carga excêntrica demonstraram ser particularmente eficazes. Elas envolvem o alongamento das fibras musculares ou tendíneas enquanto suportam carga. Tomemos, por exemplo, a “fase descendente” de uma onda de bíceps ou um aumento de calcanhar em humanos. Embora o mecanismo exato por trás de seu efeito terapêutico permaneça desconhecido, os pesquisadores acreditam que essa estimulação mecânica controlada ajuda o tecido cicatricial do corpo a se tornar mais organizado e funcional.

Os cavalos geralmente executam cargas excêntricas por meio de exercícios de fisioterapia assistida, como a “tração na cernelha” (aplicando uma leve pressão lateral ao lado da cernelha até que o cavalo mude seu peso sutilmente em direção à sua tração; mantenha esse alongamento por 3-5 segundos).

Da mesma forma, a carga controlada do membro anterior pode ajudar a fortalecer os tecidos moles de todo o membro, incluindo a musculatura de suporte do ombro, cotovelo, carpo (joelho) e dígito. Outras ajudas fisioterapêuticas excêntricas incluem alterações de superfície, trabalho com pólos terrestres, exercícios de apoio e modificações no exercício de puxar a cernelha. O seu veterinário pode prescrever recomendações específicas de terapia.

Em resumo, as células-tronco e a fisioterapia representam estratégias promissoras para reparo de tendões. O reconhecimento dos sinais clínicos, o contato com o veterinário e a implantação de planos adequados de tratamento e reabilitação levarão à recuperação mais rápida.

SOBRE O AUTOR

Sherry A. Johnson, DVM, MS, Dipl. O ACVSMR atua como veterinário-gerente de reabilitação no Centro de Medicina e Reabilitação Esportiva Equina (ESMR), membro fundador da Equine CORE Inc. (eCORE) e parceiro da Equine Sports Medicine LLC, todas baseadas no norte do Texas.

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